首页 肾友 得糖尿病后,他把自己瘦成了只有 30 公斤的「纸片人」

来源:尿大夫 2022-10-11 09:32

以下来源于ICU 医生的真实案列~
我是一名 ICU 医生,今天分享的这个故事,就像北方初春的雪花,乍寒还暖。
周一下午,我在办公室看书,值班医生廷敏敲门进来。
「主任,我刚去会诊了一个病人,昏迷、血压低、呼吸微弱,各种实验室检查异常,你看一下吧」,说着把病人的急诊检查结果递给我。
廷敏医生继续说,「主任,你见过吗?一个人一年多都没吃过饭,他是我工作这么多年见过的最瘦的病人,就像游戏里的骷髅人」,语气中还带着一丝「发现新大陆」的神奇和兴奋。
我有些疑惑地抬头看着她:「一年多没吃饭,那他怎么活着的」?
「是的主任,就是一年多没吃过饭,我会诊时他妻子去办住院手续了,只有儿子在,说父亲一年多没吃过饭,每天只喝酸奶」。
说着说着,病人来了。
说实话,见我到病人的那一瞬间,我的心里也怔了一下,我理解年轻医生的话了。骨瘦如柴!
我不知道怎么形容第一眼看到的他,瘦骨如柴、瘦骨伶仃、瘦骨嶙峋......这些词用在他身上似乎还是显得有些「丰腴」。那一刻,我甚至分不清他是一个有骨架的生命,还是一个有生命的骨架。
患者男性,59 岁,身高大约 175cm 左右,体重看起来有 30 公斤的样子,全身只有苍白的、皱巴巴的皮肤松弛的包裹着干柴一样的骨头,没有一点肌肉,即使皮肤表面能看到一根根稍微凸起的血管,也见不到一丝红色。
稀疏的花白的头发湿漉漉的紧贴在头骨上,眉弓突出,眼睛深深的镶嵌在眼眶里,颧骨高耸,面颊就像活人深深吸进去一样凹陷着,胸部清晰可见一根根肋骨挺立着,腹壁仿佛贴着脊柱,四肢就像四根木棍摆放在床上,一动不动。
这是我生活中第一次见到所谓的「骷髅人、纸片人」,并不是我想象中的年轻人和女性,而是一位男性,近 60 岁的成年人,我有些震惊。
医生护士们在忙着给病人做监护输液检查治疗,随着一滴滴液体进入病人体内,他的生命也慢慢复活。
后面我与他儿子交流才得知,他的父母每天只喝酸奶,一天大概一箱,一箱24袋,一袋200ml!就这样维持了一年多。
他儿子说,医生都看了不少,说各种病的都有,实在是没有办法了。也真不知道该怎么办。
其实从确诊开始,每日监测血糖,以了解不同时间点的血糖变化成为了不少糖友日常生活的一部分。而相比糖友们对血糖监测的重视,绝大多数糖友却忽略了尿检对于自身健康的重要意义。
提到尿检,其实大家也并不陌生!它是临床医学检验“三大常规”项目之一,一张尿常规化验单就可以直接、迅速地反映出人体泌尿系统、肾脏代谢等健康状况。
对糖友而言,透过尿检中的尿葡萄糖、尿酮体、尿蛋白、尿比重等系列指标,不仅能了解自身的血糖水平,还能有效预防糖尿病肾病、泌尿系统感染等系列并发症,其重要性不言而喻!
尿检对糖友的重要性
(1)尿检能够反映出糖友的血糖水平
化验单中的「尿葡萄糖Glu」指标可以反映出人体内的血糖水平!
常人尿液中的葡萄糖含量很低,普通的尿液检测是根本发现不到的。只有当人体血糖超出一定范围时,才会发生尿糖。临床诊疗中,尿糖的阳性是诊断糖尿病的重要指标之一,在化验单上,「尿葡萄糖Glu」这一指标上面“+”号越多,就表示尿糖越高。这对于已确诊的糖友来说,即意味着自身血糖水平偏高,需要注意控糖!
考虑到影响尿糖的因素较多,加之其不能以精准的数值来反映血糖水平,因此对于未确诊糖尿病的患者而言,需要在尿糖呈阳性的前提下,及时进行血糖监测。
(2)判断是否存在肾功能损伤
尿常规化验单中的「尿蛋白UPRO」对于预警糖尿病肾病具有非常重要的意义!
作为糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病是患者致死的主要病因之一。而透过常规尿检中的尿蛋白这一指标,糖友可以及时发现异常,及早干预治疗,以延缓甚至逆转肾脏疾病的发生发展。
(3)判断是否存在酮症酸中毒
酮体是体内脂肪代谢的产物,当机体无法利用甚至缺乏葡萄糖时,就会造成它的产生,其积攒到一定程度就会出现酮症酸中毒。
尿常规中的「尿酮体」不但能对糖尿病酮酸症中毒进行早期的诊断及判别,还能对后期的治疗方案作出贡献,并在治疗过程中反映疗效。
(4)判断糖友是否存在泌尿系统感染
糖尿病患者的泌尿系统环境对细菌的扎根和繁衍非常有利,所以糖尿病患者发生泌尿感染的风险还是比较大的,尤其是年龄较大且病程较长的患者,严重者可能会导致慢性肾盂肾炎。
想要判断是否存在泌尿系统感染,尿常规检查必不可少!当尿常规化验单中的「白细胞」指标呈阳性时,即提示存在尿路感染。这时,糖友就需要及时进行尿培养以及药物敏感试验,并以此决定后续的治疗方案。
糖友做尿检一定要去医院吗
对糖友来说,坚持做尿检,能及时发现异常,预防糖尿病肾病等并发症,防患于未然。
但是,天天去医院,耗时耗力地去走繁琐的就医流程不现实不说,综合就医成本也高,对中老年糖友来说,线下就医还会增加交叉感染的风险。因此,选择一种高效低成本、安全又精准的尿检方法很有必要。
尿大夫尿液分析试纸就是一个不错的选择。糖友们可以自备一盒,平日里加强对尿液的分析,及时关注自身健康情况。家里有糖尿病人,也可以买一些,让它来守护家人的健康,也能让在外打拼的你多一份安心。